臺(tái)灣養(yǎng)生館的陳姓女子，想買(mǎi)「美白機(jī)」賺美容的錢(qián)，業(yè)務(wù)員推銷(xiāo)名為「白瓷凈膚」的美容儀器時(shí)，來(lái)按摩的楊姓女子見(jiàn)到，請(qǐng)陳女幫她把手臂胎斑去除，卻沒(méi)想到陳女不諳操作，也不知安全措施，不慎把「激光雷射」打入楊女左眼，衍生「視網(wǎng)膜出血、黃斑部水腫」傷害，此「白瓷凈膚」機(jī)器是激光儀器，屬于第二等級(jí)醫(yī)療器材，只有醫(yī)師才能操作，法院依違反醫(yī)師法判處陳女徒刑10月。
判決書(shū)指出，有賭博與偽造文書(shū)等前科的陳女，網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)「美白機(jī)」，身分不詳?shù)臉I(yè)務(wù)員，于2016年1月13日帶著名為「白瓷凈膚」的「美白機(jī)」，到按摩養(yǎng)生館推銷(xiāo)時(shí)，剛好楊女來(lái)按摩，詢問(wèn)陳女是否能除去右手臂胎斑，陳女遂請(qǐng)楊女仰躺在美容床上，沒(méi)有戴眼罩或覆蓋棉布，除斑時(shí)機(jī)器過(guò)熱，陳女調(diào)整時(shí)，光線掃過(guò)楊女的左眼，當(dāng)時(shí)無(wú)特殊異狀，翌日睡醒左眼卻一片漆黑，醫(yī)師診斷為視網(wǎng)膜出血、黃斑部血腫。
事后衛(wèi)生局派員稽查，這臺(tái)品牌不詳?shù)拿廊輧x器已不見(jiàn)，只剩一份「操作技巧及操作手法」文件，食品藥物管理署依文件分析，此機(jī)器是波長(zhǎng)532/1064nm的激光美容儀，用于治療刺青與良性色素斑病變（俗稱(chēng)洗紋身、洗胎記），屬于第二等級(jí)醫(yī)療器材。
陳女否認(rèn)操作激光美容儀，也否認(rèn)激光掃到楊女左眼，她辯稱(chēng)楊女當(dāng)時(shí)無(wú)異狀，事后卻說(shuō)眼睛受傷索賠，此事與她無(wú)關(guān)，她沒(méi)有買(mǎi)這臺(tái)美容設(shè)備，業(yè)務(wù)員拿走設(shè)備時(shí)，也沒(méi)留姓名電話。
楊女提出兩人對(duì)話紀(jì)錄，陳女得知楊女左眼損傷后，答復(fù)「真的很抱歉！會(huì)影響視力嗎？」、「SORRY！我不知道這么嚴(yán)重！」臺(tái)中高分院據(jù)此認(rèn)定，楊女左眼「視網(wǎng)膜出血、黃斑部水腫」，是陳女操作激光所傷，此激光美容儀必須由醫(yī)師操作，陳女并無(wú)醫(yī)師資格，依醫(yī)師法判刑10月，可上訴最高法院。


這個(gè)新聞也許對(duì)各位看客來(lái)說(shuō)這是個(gè)小新聞。但是對(duì)美容界來(lái)說(shuō)，卻是個(gè)不小的沖擊！

各位或許以為「醫(yī)醫(yī)相護(hù)，當(dāng)然激憤」。然而這事不是這么簡(jiǎn)單的……

「醫(yī)療傷害」的來(lái)源分析

討論醫(yī)療「?jìng)Α?，就必須先厘清「?jìng)?lái)源」。

幾年前，曾經(jīng)有過(guò)「醫(yī)療行為必須納入消費(fèi)者保護(hù)法」的聲音。這個(gè)聲音之所以「被撲滅」，并不是因?yàn)獒t(yī)學(xué)界非常強(qiáng)勢(shì)，而是因?yàn)獒t(yī)學(xué)本質(zhì)上就是冒險(xiǎn)！

聽(tīng)不懂「醫(yī)學(xué)本質(zhì)就是冒險(xiǎn)」的意思？這樣說(shuō)吧，各位身為「消費(fèi)者」，吃面的前提是「身體健康的人，吃完面本來(lái)就應(yīng)該繼續(xù)維持身體健康」。換句話說(shuō)，消費(fèi)行為帶來(lái)的傷害不會(huì)是消費(fèi)者自身問(wèn)題，而是「消費(fèi)行為」導(dǎo)致的結(jié)果。

但醫(yī)療不是這樣。舉個(gè)例來(lái)說(shuō)，癌癥患者如果沒(méi)有治療，本身就會(huì)逐漸朝向死亡。這時(shí)醫(yī)療介入有三個(gè)可能：「完美地停止傷害進(jìn)展」、「無(wú)力停止傷害進(jìn)展」或「竟然使傷害加速進(jìn)行」。前者符合患者期望，中間那個(gè)結(jié)果，患者當(dāng)然死亡，但過(guò)錯(cuò)不在醫(yī)療。后者過(guò)錯(cuò)「可能」在醫(yī)療，「可能」因?yàn)椴豢深A(yù)期的因素。

然而對(duì)患者與家屬來(lái)說(shuō)，患者只有「治療后康復(fù)」與「治療后死亡」二個(gè)結(jié)果。前者「可能」感謝醫(yī)師，多半認(rèn)為「健保有給你錢(qián)，這是你該做的」。后者或者默默接受，或者開(kāi)始懷疑。

醫(yī)療不是消費(fèi)行為，最重要的差異就在第二項(xiàng)與第三項(xiàng)：「醫(yī)療失敗可能是無(wú)力阻止疾病自然進(jìn)行，也可能是醫(yī)療失誤造成」。理智來(lái)說(shuō)，第二項(xiàng)當(dāng)然不屬于消費(fèi)行為；第三項(xiàng)「總應(yīng)該」是消費(fèi)行為了吧？

「醫(yī)療傷害」的可能來(lái)源包括了「疾病不可抑止」與「疾病沒(méi)有抑止：因設(shè)備或非因設(shè)備（如不明藥物副作用）」。其中只有確定「因設(shè)備」，才可以歸責(zé)到美容儀器廠家。

即便有疏失，未必是過(guò)失……

寫(xiě)了這么多干燥的文字，各位可能覺(jué)得「那因?yàn)獒t(yī)師過(guò)失導(dǎo)致的傷害，總該算是醫(yī)師的問(wèn)題了吧？」

這時(shí)候，我舉個(gè)例子給大家看看：醫(yī)師忘了給患者牙膏，所以患者沒(méi)有刷牙。過(guò)了三小時(shí)后，患者外出買(mǎi)飯吃的時(shí)候摔倒……醫(yī)師確實(shí)有「過(guò)失」，但「患者摔倒」這件事，與該過(guò)失完全沒(méi)有關(guān)系吧?。窟@就是法律中「因果關(guān)系」的核心精神。

換句話說(shuō)，即便醫(yī)療真的有疏失，除非證明該疏失與患者「后患」的因果關(guān)系，要不然該疏失也不成立「醫(yī)療過(guò)失」。

況且，所謂的「疏失」是必須判定的！

前面說(shuō)過(guò)，醫(yī)學(xué)不是神，最好的結(jié)果只是「防止失誤繼續(xù)進(jìn)行」。換句話說(shuō)，即便某行為造成患者損害（已經(jīng)證明「因果關(guān)系」），如果醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已盡了當(dāng)時(shí)的合理義務(wù)，這個(gè)行為就不算是醫(yī)療疏失，遑論醫(yī)療過(guò)失。這就是刑法「應(yīng)注意、能注意、未注意」的定義來(lái)源。

那么，有沒(méi)有人認(rèn)定美容儀器廠家的在此次事故的責(zé)任？

這其實(shí)很簡(jiǎn)單：任何入手（治療儀器或美容產(chǎn)品使用）前以更細(xì)致的方式了解并熟讀操作說(shuō)明書(shū)，以提高對(duì)儀器的掌握。然后在專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)下長(zhǎng)期、持續(xù)地反復(fù)掌握、練習(xí)，如此可以大幅降低操作前操作失誤的風(fēng)險(xiǎn)，真正保障受術(shù)者安全與健康。